01
計劃設計檢視
檢視現有團體醫療保險結構，包括住院、門診、專科、診斷、分娩、牙科、視光及（如有需要）與健康相關的保障利益。
僱員福利
香港團體醫療保險，不止於每年續保。
Trusted Union 協助香港僱主檢視、比較及管理團體醫療保險及企業醫療保障計劃，讓人力資源及財務團隊更清晰掌握索償、成本、保障及續保的可持續性。
團體醫療保險往往是最受重視的僱員福利之一，同時也是最難妥善管理的一項。
醫療通脹、門診使用率、大額索償、僱員年齡結構、保障設計及保險公司的定價行為，均會影響續保結果。當續保條款送達時，僱主往往只有有限時間去了解加幅、向內部解釋，或認真考慮其他可行方案。
Trusted Union 協助僱主以更有系統的方式檢視香港的團體醫療保險。
我們審視現有計劃設計、索償經驗、保險公司立場、僱員需要、續保變動及市場上可選擇的方案。我們的角色是協助人力資源、財務及管理層了解成本上升的成因、計劃是否仍然合適，以及有哪些可行選擇。
我們的目標並非單純尋找最便宜的報價，而是協助建立一個可持續的企業醫療保障計劃，在僱員價值、保障質素、索償服務與長遠負擔能力之間取得平衡。
我們支援的主要範疇
我們如何支援您的團體醫療保障計劃。
02
續保分析
評估續保變動，包括保費加幅、年齡組別變化、受保人數變動、索償經驗及保險公司的定價行為。
03
索償及使用率檢視
分析索償模式及保障使用情況，以識別成本成因、壓力點、經常性索償，以及計劃設計可能需要調整的地方。
04
市場比較分析
比較保險公司方案、保障水平、醫療網絡、索償服務、行政標準及定價的可持續性。
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僱員溝通
協助向管理層、人力資源團隊及僱員清楚解釋續保變動、計劃調整及保障結構。
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行政人員及國際醫療保障
當高級僱員或流動團隊需要更廣泛的保障時，檢視行政人員醫療、地區性或國際醫療保障方案。
Trusted Union 檢視的內容
我們就您的團體醫療保障計劃檢視的內容。
在資料齊備的情況下，我們的檢視涵蓋四個主要範疇。
01
成本及續保
- 現有保險公司及續保條款
- 年度保費及加幅百分比
- 續保可持續性
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索償及使用率
- 索償經驗及賠償比率
- 住院索償及門診使用率
- 專科及診斷服務使用情況
- 大額及經常性索償
03
保障及員工結構
- 受保人數變動及僱員年齡結構
- 分娩、牙科、視光及與健康相關的保障利益
- 保障限額、分項限額、自負額及共同分擔費用
- 行政人員或國際醫療保障需要
04
保險公司、保單條款及方案選擇
- 醫療網絡及醫療服務提供者存取
- 保險公司的索償服務及行政安排
- 核保立場及已有病症的處理方式
- 適用情況下可豁免病歷審查的條款
- 其他保險公司選擇
探索我們的財務風險儀表板方案，深入了解僱員福利成本、續保壓力，以及人力資源和財務部門可選擇的方案。
您的團體醫療保險檢視
所需準備資料
如適用，請準備以下資料：
- 現有保單計劃表及保障利益一覽表
- 最新續保條款
- 僱員成員概覽
- 保險公司提供的索償報告
- 主要關注事項及預算重點
您將獲得
視乎既定範圍及可得資料，檢視內容可包括：
- 現有計劃概要及主要成本或續保關注事項
- 相關保障範圍、條款及保險公司選擇的比較
- 為人力資源及財務部門建議的跟進步進步驟
歡迎先與我們就您的團體醫療計劃及續保重點展開對話。我們的團隊將講解所需資料及檢視的下一步安排。
申請團體醫療保險檢視
Trusted Union 的服務方針
僱員福利應作為財務及人力資源風險管理，而非一年一度的續保事務。
重要性所在
為何有系統的檢視如此重要。
團體醫療保險可成為僱主的一項重大經常性開支。
若計劃只在續保時才作檢視，僱主或難以掌握全年期間的實際情況，為人力資源、財務及管理層帶來壓力，尤其在加幅顯著或僱員對保障變動較為敏感時更是如此。
有系統的檢視可協助僱主分辨醫療通脹、索償狀況轉差、年齡組別變動、保險公司重新定價，以及成員人數變化之間的差異。
同時亦有助避免短期決定帶來的後果——首年看似吸引，其後卻產生問題，例如為換取較低保費而轉換保險公司，卻削弱了保障範圍、網絡醫療機構、核保立場或續保穩定性。
妥善管理的團體醫療計劃應在照顧僱員的同時，對企業維持財務上的可持續性。
為何選擇 Trusted Union
秉持一致標準的專業意見。
續保透明度
我們運用可得的索償數據、使用率資料及保險公司回饋，協助僱主更早、更清晰地了解續保變動。
索償洞察
我們審視索償及使用率模式，以識別成本的主要成因及需要密切關注的範疇。
市場比較分析
我們會在適當情況下比較不同保險公司的方案，但絕不會純粹因另一保險公司提供較低首年保費而建議轉換。
人力資源與財務協調
我們協助將醫療保險數據轉化為切實可行的洞察，同時兼顧僱員體驗及財務規劃。
可持續計劃設計
在建議任何變動之前，我們會評估保障水平、自負額、共同付款、保險公司質素、索償服務及續保表現。
實務支援
我們提供實施、僱員溝通、續保談判、索償查詢及持續檢視等支援。
常見問題
客戶經常查詢的問題。
團體醫療保險一般保障哪些範圍？
團體醫療保險可涵蓋住院治療、門診治療、專科診症、診斷檢測、分娩、牙科、眼科、健康相關保障利益及緊急支援，視乎僱主所選的計劃設計而定。
為何我們的團體醫療保險續保保費有所增加？
常見原因包括醫療通脹、索償經驗、大額索償、門診使用率、僱員年齡結構、保障設計、醫療服務提供者成本上升，以及保險公司的定價調整。
如果其他報價更便宜，我們應否轉換保險公司？
不一定。較低的首年保費可能伴隨較弱的保障、不同的核保條款、較少的醫療網絡覆蓋、較差的索償服務，或較難預測的未來續保安排。轉換保險公司前應全面評估整體情況。
我們可以在不削減重要保障的前提下降低保費嗎？
有時可以。可考慮的方案包括檢視門診使用情況、調整自負額或共同付款、更改保障限額、檢視分娩或牙科選項、加強僱員溝通，或向其他保險公司進行市場比較。
我們應檢視哪些索償資料？
在資料可得的情況下，僱主應檢視住院索償、門診使用率、大額索償、重複性索償、損耗率、按保障類別劃分的索償，以及任何明顯的使用趨勢。詳盡程度視乎保險公司、團體規模及可用數據而定。
我們應該多早開始續保檢討？
理想情況下，續保檢討應於續保日前約90至120天開始。這樣可有充足時間了解保險公司的立場、檢視索償數據、在有需要時向市場詢價，以及進行內部溝通。
團體醫療保險可以承保已有病症嗎？
這視乎保險公司、團體規模、核保條款及保單結構而定。較大規模的團體或可獲得不考慮病歷的核保條款，而較小規模的團體則可能須接受核保或受不保事項限制。
Trusted Union 可以協助安排行政人員或國際醫療保障嗎？
可以。對於高級行政人員、地區僱員或經常跨國工作的團隊，我們可以評估本地、地區性或國際醫療保險何者更為合適。
